Цитологическое исследование соскобов с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала методом жидкостной цитологии — окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) + типирование ВПЧ 21 типа
Это комплексное исследование позволяет одновременно оценить состояние клеток шейки матки и определить наличие ВПЧ среди 21 типа, предусмотренного тест-системой. Такой подход помогает выявить клеточные изменения, которые требуют наблюдения или дополнительного обследования, и определить, присутствует ли вирус папилломы человека, способный иметь значение для состояния шейки матки.
Первая часть исследования — жидкостная цитология, или ПАП-тест. Врач берет клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала, после чего материал помещается в специальную жидкость и передается в лабораторию. Затем клетки подготавливаются для исследования и окрашиваются по методу Папаниколау.
Цель цитологического исследования — оценить внешний вид клеток и выявить изменения, которые могут соответствовать воспалению, предраковым процессам или другим нарушениям. Важно понимать, что ПАП-тест не определяет сам вирус и не ставит диагноз рака по одному образцу. Он оценивает именно клеточные изменения.
Вторая часть комплекса — типирование вируса папилломы человека. Исследование показывает, обнаружена ли ДНК ВПЧ, и позволяет определить конкретный тип вируса из панели. Положительный результат по ВПЧ не означает, что у женщины есть рак или предраковое заболевание. ВПЧ-инфекция очень распространена, и в большинстве случаев иммунная система самостоятельно подавляет ее в течение времени.
Наибольшее значение для профилактики заболеваний шейки матки имеют так называемые высокоонкогенные типы ВПЧ. Их длительное присутствие может повышать риск появления клеточных изменений, поэтому результат ВПЧ-теста оценивается вместе с цитологией, возрастом пациентки, предыдущими результатами обследований и другими факторами риска.
Даже при обнаружении ВПЧ нормальный результат цитологии остается важной информацией: он показывает, что на момент исследования выраженных клеточных изменений не выявлено. Но при определенных сочетаниях результатов врач может рекомендовать повторное обследование, кольпоскопию или другие процедуры.
Отрицательный результат по ВПЧ означает, что ДНК типов, входящих в данную панель, не обнаружена. Это снижает вероятность инфекции этими типами, однако не означает, что женщина никогда не контактировала с ВПЧ или не может заразиться им в будущем. Кроме того, тестирование охватывает только типы, включенные именно в используемую панель.
Исследование применяется для профилактического обследования шейки матки, при наблюдении после ранее выявленных изменений цитологии, при наличии ВПЧ в анамнезе, а также по рекомендации гинеколога. В современной практике жидкостная цитология и ВПЧ-тестирование могут использоваться совместно, поскольку дают информацию о двух разных сторонах одного процесса: состоянии клеток и наличии вируса.
Материал получают во время гинекологического осмотра с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Желательно проходить исследование вне менструации. Перед взятием материала обычно рекомендуют воздержаться от половых контактов и использования вагинальных препаратов в течение некоторого времени, а также не проводить спринцевания. Точные сроки подготовки зависят от рекомендаций врача и лаборатории.
О недавнем лечении воспалительных заболеваний, результатах предыдущей цитологии, кольпоскопии, биопсии или лечении изменений шейки матки необходимо сообщить врачу. Эти сведения помогают правильно оценить результат и определить дальнейшую тактику.
Референтные значения: для цитологического исследования результатом, соответствующим отсутствию выявленных патологических изменений, обычно является заключение без признаков интраэпителиального поражения или злокачественных изменений. Для ВПЧ — «не обнаружено» для типов, входящих в используемую панель. Конкретная форма заключения определяется системой Bethesda и лабораторными правилами оформления результата.
4 100 ₽