АФП (Альфа-фетопротеин)
АФП (альфа-фетопротеин) — это анализ крови, который определяет концентрацию одноименного белка. У плода АФП вырабатывается преимущественно печенью и желточным мешком, а после рождения его уровень резко снижается. У взрослых вне беременности АФП используют преимущественно как дополнительный маркер при обследовании некоторых заболеваний печени и опухолей, а во время беременности — как один из показателей пренатального скрининга.
Во время внутриутробного развития АФП является одним из основных белков крови плода. После рождения его концентрация постепенно уменьшается и у здорового взрослого человека, который не беременен, остается очень низкой.
У беременных женщин АФП попадает из крови плода в кровь матери через плаценту, поэтому его концентрацию можно определить в крови женщины. Уровень АФП постепенно меняется по мере развития беременности, поэтому при пренатальном скрининге результат оценивают с учетом точного срока.
Во время беременности АФП может входить в состав биохимического скрининга для оценки вероятности некоторых хромосомных нарушений и пороков развития плода. Сам по себе повышенный или сниженный показатель не является диагнозом. На его значение могут влиять срок беременности, масса тела женщины, количество плодов, особенности обмена веществ и другие факторы, поэтому результат используется в составе комплексной оценки.
Вне беременности АФП может использоваться при обследовании и наблюдении за некоторыми опухолями. Наиболее известное применение — при гепатоцеллюлярном раке, то есть первичной опухоли печени. Также АФП может повышаться при некоторых герминогенных опухолях, прежде всего яичка и яичника.
Повышенный АФП не означает автоматически наличие рака. Концентрация белка может увеличиваться при циррозе, хроническом вирусном гепатите, восстановлении печени после повреждения и некоторых других неонкологических состояниях. Поэтому показатель всегда оценивается вместе с данными УЗИ или других методов визуализации, анамнезом и другими лабораторными исследованиями.
При уже установленном опухолевом заболевании АФП может иметь значение для наблюдения за лечением. Если исходно показатель был повышен, его последующее снижение может отражать уменьшение опухолевой активности, а повторное повышение — потребовать дополнительной проверки. Однако даже в этой ситуации оценивается прежде всего динамика показателя, а не один результат.
Нормальный уровень АФП также не исключает опухолевое заболевание. Некоторые опухоли вообще не вырабатывают значительное количество этого белка, поэтому отрицательный результат не заменяет другие методы диагностики.
Для анализа берется венозная кровь. Специальная подготовка обычно не требуется. Если исследование проводится во время беременности, особенно важно точно указать срок беременности и другие данные, которые могут потребоваться для расчета скринингового риска.
В беременности АФП может выражаться не только в абсолютных единицах, но и в MoM — кратностях медианы. Этот показатель показывает, насколько полученное значение отличается от среднего для женщин с тем же сроком беременности. Именно такой способ оценки помогает учитывать естественное изменение АФП по мере роста плода.
При исследовании АФП вне беременности врач может дополнительно назначить другие онкомаркеры и инструментальные исследования. При заболеваниях печени важное значение имеют АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, УЗИ и другие методы оценки состояния органа. При подозрении на опухоль яичка или яичника АФП может исследоваться вместе с ХГЧ и другими показателями.
Результат АФП нельзя интерпретировать одинаково для беременной женщины и для взрослого человека вне беременности. Это разные клинические ситуации, для которых используются разные подходы к оценке результата.
Референтные значения: для небеременных взрослых в одной из распространенных лабораторных методик ориентировочно 0,7–9,3 нг/мл. Во время беременности единого числового диапазона для всех сроков нет: уровень АФП зависит от срока беременности и обычно оценивается относительно медианы для соответствующего срока, в том числе в формате MoM. Референтные значения могут отличаться в зависимости от метода исследования и лаборатории, поэтому при интерпретации необходимо ориентироваться прежде всего на значения, указанные в бланке конкретного анализа.
490 ₽